Licence FFCT 2025 et adhésion au CTM

Veuillez renseigner toutes les étapes de ce formulaire et valider la dernière étape (Sommaire) en cliquant sur "Envoi". Si tout est correct vous recevrez un mail.

Etape 1 de 6Etape 2 de 6Etape 3 de 6Etape 4 de 6Etape 5 de 6Etape 6 de 6Sommaire

Licencié principal


Adresse actuelle

 

Veuillez renseigner et conserver le questionnaire de santé

 

 

Je déclare

  • Avoir pris connaissance du contenu du présent résumé de la notice d’information relative au contrat d’assurance souscrit par la Fédération auprès d’AXA pour le compte de ses adhérents
  • Avoir été informé par la présente notice de l’intérêt que présente la souscription de garanties d’indemnités contractuelles (Décès, Invalidité Permanente, Frais médicaux, et Assistance) pour les personnes pratiquant une activité sportive relevant de la Fédération
  • Ne retenir aucune option complémentaire proposée

 

J’accepte de recevoir les mails d’information de mon club ou de la Fédération et ses structures


J’accepte l’utilisation et l’exploitation non commerciale de mon image dans le cadre de la promotion de la Fédération


Je participe à des cyclosportives*.

*Merci de bien vouloir nous fournir un certificat médical de non contre-indication à la pratique du cyclisme en compétition datant de moins de 12 mois.

 

  Rafraichir le Captcha  

Ne pas recopier les caractères affichés mais saississez le résultat de l'opération avant de valider